Zasedání se uskutečnilo v zasedací místnosti č. 135 Nové radnice
v Praze 1, Mariánské nám. 2 od 14.30 hod.
Přítomni: viz prezenční listina (příloha)
Program:
1. Schválení programu jednání a ověřovatele zápisu
2. Schválení zápisu z jednání ZV ZHMP dne 17. 10. 2007
3. Model péče o duševně nemocné (Mgr. Barbora Wenigová, MUDr. Zdeněk Bašný,
Centrum pro rozvoj péče o duševní zdraví)
4. Grantové řízení v oblasti zdravotnictví pro rok 2008, úvodní informace
o přijatých žádostech
5. Průběžná informace o rozpočtu
6. Různé
· Pravidla pro opatřování listin HMP doložkou
Jednání výboru zahájila ve 14.45 hod. místopředsedkyně ZV ZHMP Mgr. Hana Halová, přítomno 7 členů. Poté předsedkyně MUDr. Michaela Bartáková přivítala a představila hosty
Mgr. Barboru Wenigovou a MUDr. Zdeňka Bašného z Centra pro rozvoj péče o duševní zdraví.
ad 1) Schválení programu jednání a ověřovatele zápisu
Schválení programu bez námitek.
Hlasování ve 14.50 hod., přítomno 7 členů, pro hlasovalo 7 členů.
Ověřovatelem zápisu byl navržen Mgr. Milan Pešák.
Hlasování ve 14.51 hod., přítomno 7 členů, pro hlasovalo 7 členů.
ad 2) Schválení zápisu z jednání dne 17. 10. 2007
Pan Ambrož navrhl doplnění zápisu v bodě 6) Koncepce LSPP a jako přílohu k zápisu vlastní návrh „3 varianty řešení lékařské pohotovosti…“.
Po úpravě druhý odstavec zní takto:
„Při minulém jednání byli členové vyzváni k připomínkování tohoto návrhu, jediné stanovisko zaslal pan Ambrož (viz příloha č.1 k zápisu).
Navrhl 3 varianty řešení plně hrazené městem a pojišťovnami, nikoliv městskými částmi (finančně varianty respektují současnou celkovou dotaci LSPP cca 55 mil. Kč):
A: 5 míst, ale ne v nemocnicích, vždy se 2 ambulancemi, středové místo i se zubní ambulancí a non-stop lékárnou;
B: 1 místo s ambulancemi (včetně 1 zubní) a non-stop lékárnou a návštěvnický systém u pacientů s možností okamžitého odvozu do zdravotnického zařízení; dispečink.
C: 1 místo s ambulancemi (včetně 1 zubní) a non-stop lékárnou a návštěvnický systém u pacientů s možností odvozu do zdravotnického zařízení následně přivolanou sanitkou; dispečink.
Nyní předkládaná koncepce rámcově odpovídá variantě B kromě rozsahu ordinačních hodin (pan Ambrož navrhl v pracovní dny od 18 do 6 hodin, ve volných dnech non-stop) a počtu posádek (pan Ambrož navrhl 8 posádek, od půlnoci do rána 2).“
Schválení doplnění zápisu včetně přílohy bez námitek.
Hlasování ve 14.55 hod., přítomno 7 členů, pro hlasovalo 7 členů.
ad 3) Model péče o duševně nemocné
(Mgr. Barbora Wenigová, MUDr. Zdeněk Bašný, Centrum pro rozvoj péče o duševní zdraví)
Mgr. B. Wenigová, klinická psycholožka a ředitelka Centra, seznámila stručně přítomné s projektem, který vznikl na základě potřeby urychlit realizaci koncepce psychiatrie z roku 2001 díky vytvoření modelu péče v hl. m. Praze. Členové výboru obdrželi Situační analýzu zpracovanou Centrem. Do řešení problematiky byly zapojeni odborníci z řad lékařů – psychiatrů, lékaři podílející se na přípravě reformy zdravotnictví, uživatelé služeb, zástupci veřejné správy, oponenty byly Psychiatrická společnost ČLS JEP a celostátní organizace rodičů SYMPATHEA, o.p.s. V radě projektu jsou i členové ZHMP MUDr. M. Bartáková, předsedkyně Zdravotního výboru, a J. Janeček, radní hl. m. Prahy.
Východiskem k projektu je politika péče o duševní zdraví stanovená v Koncepci oboru psychiatrie (2001), Evropské deklaraci duševního zdraví (2005). Model péče o duševní zdraví v regionu hl. m. Prahy představuje žádoucí kvalitativní i kvantitativní změny v systému péče, obsahuje také ekonomickou analýzu a nástin realizačních opatření změn. Vše podmiňuje informovanost veřejnosti - odborné i veřejné správy a její zapojení do realizace. Statistika evropských zemí ukazuje, že cca 30 % lidí by potřebovalo psychiatrickou intervenci alespoň 1x ročně.
MUDr. Bašný prezentoval průběh řešení projektu: odhad potřeb prostřednictvím focus groups, srovnání výsledků – disproporci požadavků na jednotlivé typy služeb (s orientováním nejen na diagnózu, ale i stupeň funkčního postižení jednotlivce) a stávajících možností. Jednoznačným závěrem je potřeba komplexního propojení služeb. Ověřování akceptovatelnosti navrženého modelu probíhá formou dotazníků, osloveno bylo cca 200 odborníků.
V závěru byli členové výboru pozváni k účasti na konferenci „Model péče o duševně nemocné v regionu hlavního města Prahy“ dne 22. 11. 2007, která se koná pod záštitou primátora MUDr. Pavla Béma ve Velké zasedací síni Nové radnice.
ZV ZHMP bere na vědomí informaci o modelu transformace péče o duševně nemocné.
ad 4) Grantové řízení v oblasti zdravotnictví pro rok 2008, úvodní informace o přijatých
žádostech
Ředitelka odboru SOC MHMP Ing. I. Matulová informovala členy výboru o průběhu grantového řízení - formální posouzení žádostí provedlo grantové pracoviště odboru SOC MHMP.
V termínu bylo doručeno 98 žádostí, což představuje nárůst o téměř 30 % proti roku minulému. Písemně zpracovaný přehled obdrželi členové výboru před jednáním.
Z celkového počtu 98 podaných projektů 4 projekty (od 3 žadatelů) nebyly doplněny ani po opakovaném vyzvání, proto jsou navrženy k vyřazení.
ZV ZHMP bere předložený materiál na vědomí.
ad 5) Průběžná informace o rozpočtu
Radní Mgr. Pešák informoval o stavu rozpočtu po 3. čtení.
Radní Mgr. Pešák vysvětlil, že došlo k úpravě – navýšení o položku E. Odbor městského investora Projektová příprava – ZZS - 10 milionů Kč. Jedná se o novou projektovou přípravu v souvislosti se začleněním ZZS HMP – ÚSZS do integrovaného záchranného systému a původně zpracovaný projekt je příliš nákladný.
Mgr. Halová se zajímala o to, zda se stále uvažuje o výstavbě v areálu FN Na Bulovce. Radní Mgr. Pešák poznamenal, že se hledá i nový pozemek, neboť náklady na sanaci svahu na původně vybraném místě jsou velké.
Zdravotní výbor ZHMP bere na vědomí předložený rozpočet (stav po 3. čtení).
ad 6) Různé
· Pravidla pro opatřování listin HMP doložkou
Ředitelka odboru SOC MHMP Ing. I. Matulová informovala členy výboru o usnesení RHMP č. 1398 ze dne 11. 9. 2007 - schválení „Pravidel pro opatřování listin HMP doložkou podle § 43 zákona č. 131/2000 Sb., o hlavním městě Praze“.
Podle těchto pravidel v případě smluv o poskytnutí finančního daru, příspěvku (grantových smluv) v oblasti zdravotnictví podepisuje doložku jako první předseda Zdravotního výboru Zastupitelstva HMP a jako druhý místopředseda tohoto výboru. Odbor SOC MHMP nechá vyrobit razítka k podpisu těchto doložek.
Změna těchto pravidel byla iniciována k urychlení zpracování uzavíraných smluv a následné zaslání poskytnutých finančních prostředků organizacím.
ZV ZHMP bere předložený materiál na vědomí.
· Informace o LSPP
Radní Mgr. Pešák informoval přítomné o postupu v projednávání tisku k LSPP (3631), který předložil Radě HMP. V rámci projednávání bylo doporučeno svolání pracovní skupiny odborníků se zastoupením MZ ČR, VZP, PSP ČR, IPVZ, ZZS HMP – ÚSZS, předsedkyně Zdravotního výboru ZHMP, radního a dalších.
Výsledkem jednání je doporučení odložit zapojení ZZS HMP – ÚSZS do systému LSPP v Praze nejméně o půl roku vzhledem k připravovaným změnám ve zdravotnické legislativě.
Pro rok 2008 (od 1. 1. 2008) zapojit do systému pražské fakultní nemocnice (FN), Nemocnici Na Františku s poliklinikou (NNFsP).
Jednotlivé městské části budou provozovat LSPP podle vlastního uvážení a bez dotace HMP.
Pan Žďárský vyslovil obavy z prodražení systému při zapojení všech 5 fakultních nemocnic i stávající ambulance v Praze 1, Palackého (NNFsP). Dočasné řešení v přechodném období nesmí být dražší, musí být jednodušší. Návrat ke koncepci zajištění prostřednictvím ZZS HMP – ÚSZS bude až po uzákonění problematiky a přijetí dalších připravovaných zákonů v oblasti zdravotnictví.
Mgr. Halová připomněla, že podobnou koncepci se začleněním fakultních nemocnic navrhovala již v roce 2003. K nyní navrhovanému řešení připomněla otázku zajištění návštěvní služby.
· Informace o bezpečnostní akci v sobotu 10. 11. 2007 v Praze
Pan Žďárský, předseda Bezpečnostního výboru, podal informaci o vysoké profesionalitě všech složek zapojených do akce. Hovořil o svých bezprostředních zkušenostech při kontrole zásahů, ocenil práci městské policie, ZZS, policie ČR i dalších. Dále seznámil přítomné s kladným hodnocením akce Bezpečnostním výborem jako ukázkové spolupráce všech složek doporučené primátorovi MUDr. P. Bémovi k ocenění.
Jednání bylo ukončeno v 15.45 hodin.
MUDr. Michaela Bartáková
předsedkyně ZV ZHMP
.................. ................
Mgr. Milan Pešák Ing. Ilona Matulová
radní HMP tajemnice ZV ZHMP
3 varianty řešení lékařské pohotovosti plně hrazené městem a pojišťovnami, nikoliv městskými částmi:
Rok 2008 bude mít 253 dní pracovních a 113 dnů volna ( soboty, neděle a svátky ).
Provozní doba pohotovosti: pracovní den 0 až 6 hodin a 18 až 24 hodin
dny volna 0 až 24 hodin
Maximální úhrada za: lékaře 500 Kč/hod.
zdravotní sestru, řidiče 300 Kč/hod.
Každá varianta obsahuje 1 místo ve středu města se 3 ambulancemi – pro děti, pro dospělé a zubní.
Non-stop lékárna zajištěná mimo rozpočet lékařské pohotovosti.
Varianta A: 5 míst, ale ne v nemocnicích, vždy se 2 ambulancemi ( pro děti a pro dospělé ), z toho středové místo i se zubní ambulancí a non-stop lékárnou
Místa ambulancí by měla být rozmístěna u uzlů městské osobní dopravy, tedy u vybraných stanic metra, ve středu, v SZ, JZ, JV, SV části města.
11 lékařů 31 614 000 Kč/rok
11 zdravotních sester 18 968 400 Kč/rok
celkem 50 582 400 Kč/rok
Dalším větším provozním nákladem by bylo nájemné.
Varianta B: 1 místo s ambulancemi a non-stop lékárnou a návštěvnický systém u pacientů s možností okamžitého odvozu do zdravotnického zařízení
1 místo s ambulancemi 3 lékaři 8 622 000 Kč/rok
3 zdravotní sestry 5 173 200 Kč/rok
celkem 13 795 200 Kč/rok
Sanitky s posádkou lékař a řidič
pracovní den od 18 do 24 hodin 8 sanitek 9 715 200 Kč/rok
pracovní den od 0 do 6 hodin 2 sanitky 2 428 800 Kč/rok
den volna od 6 do 24 hodin 8 sanitek 13 017 600 Kč/rok
den volna od 0 do 6 hodin 2 sanitky 1 084 800 Kč/rok
celkem 26 246 400 Kč/rok
Dispečink obsluhovaný po celou provozní dobu lékař 2 874 000 Kč/rok
zdravotní sestra 1 724 400 Kč/rok
celkem 4 598 400 Kč/rok
celkem 44 640 000 Kč/rok
Varianta C: 1 místo s ambulancemi a non-stop lékárnou a návštěvnický systém u pacientů s možností odvozu do zdravotnického zařízení následně přivolanou sanitkou )
1 místo s ambulancemi 3 lékaři 8 622 000 Kč/rok
3 zdravotní sestry 5 173 200 Kč/rok
celkem 13 795 200 Kč/rok
Auto ( velikosti Smart až Twingo ) s lékařem
pracovní den od 18 do 24 hodin 10 lékařů 7 590 000 Kč/rok
pracovní den od 0 do 6 hodin 2 lékaři 1 518 000 Kč/rok
den volna od 6 do 24 hodin 10 lékařů 10 170 000 Kč/rok
den volna od 0 do 6 hodin 2 lékaři 678 000 Kč/rok
celkem 19 956 000 Kč/rok
Dispečink obsluhovaný po celou provozní dobu lékař 2 874 000 Kč/rok
zdravotní sestra 1 724 400 Kč/rok
celkem 4 598 400 Kč/rok
celkem 38 349 600 Kč/rok
Pavel Ambrož, člen zdravotního výboru ZHMP