P��l.1

Racionaliza�n� a informa�n� st�edisko hl. m. Prahy

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eviden�n� ��slo 1)


Eviden�n� list

spr�vce objekt� a veden� technick�ho vybaven�

a) n�zev, s�dlo a adresa organizace: .........................

..................................... PS� .................
b) identifika�n� ��slo organizace (I�O) .......................

c) nad��zen� org�n, adresa (I�O):.............................
...........................................................
d) v��et druh� technick�ho vybaven� ve spr�v� organizace: .....
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e) jm�no, funk�n� za�azen� a adresa odpov�dn�ho pracovn�ka za
technickou dokumentaci skute�n�ho proveden� objekt� a veden� technick�ho
vybaven�: .........................................
f) jm�no, funk�n� za�azen� a adresa vedouc�ho pracovn�ka ��d�c�ho geodetick�

pr�ce:..............................................
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g) jm�na pracovn�k�, kte�� z�skali pr�kaz zp�sobilosti k v�konu funkce
odpov�dn�ho geodeta podle vyhl�ky ��GK o geodetick�ch prac�ch ve v�stavb�
�. 10/1974 Sb. ...........................
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zpracoval dne :


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raz�tko a podpis


h) potvrzen� pov��en� organizace o za�azen� spr�vce technick�ho vybaven� do
evidence (o zm�n�):